カルシウムを取りすぎると骨が脆くなるって本当？

患者さんからよく頂くご質問にこんなものがあります。

健康情報があふれている今、何が正しいのか分かりにくいですよね。
今回は、この疑問を整理してみました。

まず、カルシウムはなぜ大事なの？

骨の材料といえば、思い浮かぶのはやっぱりカルシウム。
骨は「カルシウム＋リン＋マグネシウム」などで作られていて、ビタミンDや女性ホルモン、運動なども深く関わっています。

年齢を重ねると骨の中のカルシウムが減りやすく、特に閉経後の女性や高齢の方は骨がもろくなりやすい。
だから昔から「カルシウムをしっかり摂りましょう」と言われてきたんです。

でも最近、「取りすぎ注意」とも言われるのはなぜ？

ここ数年、世界中で大規模な研究が行われてきました。
その結果、少し意外なことが分かってきています。

• カルシウムを増やしても、骨密度（骨の量）はほんの少ししか増えない。
• そして、骨折のリスクを下げる効果ははっきりしていない。

多くの研究をまとめたことからわかるのは、カルシウムを多く摂ったグループでも、骨密度の上昇はたった1％前後。
しかも長く続けてもそれ以上増えない、という結果でした。

さらに、骨折を防げたという明確な証拠も少ないのです。
つまり「多く摂れば摂るほど骨が強くなる」という単純な話ではないのですね。

「取りすぎると逆に脆くなる」って本当？

一方で、カルシウムの摂りすぎが直接“骨を弱くする”という証拠はありません。
ただし、摂り方によっては注意が必要です。

サプリの摂りすぎ

カルシウムをサプリで多く摂りすぎると、腎結石や血管の石灰化（動脈硬化の一因）を招くことがあります。
また、血液中のカルシウムが増えすぎると、腎臓や心臓に負担をかけることもあります。

バランスの崩れ

骨を作るのはカルシウムだけではありません。
ビタミンD、ビタミンK、マグネシウム、たんぱく質、そして運動や日光なども欠かせません。

「カルシウムさえ摂れば大丈夫！」と偏ると、せっかくの努力が空回りしてしまうことも・・

医師が高齢者にカルシウムを処方するのはなぜ？

薬局でも、カルシウム製剤（例：乳酸カルシウム、炭酸カルシウムなど）を処方されている方をよく見かけますよね。

実は、意味がある場合もあります。

たとえば——

• 食事でカルシウムが絶対的に足りていない
• 骨粗しょう症の治療薬を使う前の「栄養補強」
• 日光をあまり浴びず、ビタミンDが不足している

こういった条件の方には、カルシウムとビタミンDを一緒に補うことで骨の代謝を整える効果が期待できます。

ただし、全員に効くわけではありません。
最近の研究では、「一般的な高齢者がカルシウムを飲んでも骨折はあまり減らない」という結果も出ています。

でも、よく患者さんから聞くのは「先生が、年取ったら骨心配だから飲んどいたほうがいいよって言うから」という言葉。。

血液検査でカルシウムやビタミンDの状態は分かる？

ある程度は分かります。

• カルシウム：血液中の濃度を測定できます。
  　ただし、「血中が正常＝骨が丈夫」とは限りません。
• ビタミンD：25(OH)D（25-ヒドロキシビタミンD）という項目を測れば、体の中の蓄え量を知ることができます。

とはいえ、一般的な健康診断では測定されないことが多く、必要に応じて医師が追加検査として行います。

骨の状態を知るには、血液検査だけでなく、骨密度測定（DXAなど）も合わせてチェックするのが良いです。

じゃあ、どうすればいいの？

薬剤師の立場からお伝えしたいのは「バランスと適量」です。
以下のポイントを意識してみてください。

食事からが基本

乳製品、小魚、豆腐、青菜などから自然に摂るのが理想。サプリは「補助的に使うもの」と考えましょう。

ビタミンDとセットで

日光を浴びることでもビタミンDは作られます。食事からは魚類やきのこ類に多く含まれます。

運動も忘れずに

カルシウムがあっても、骨に刺激（負荷）がなければ強くなりません。軽い筋トレやウォーキングで骨に“揺さぶり”を与えることが大切です。

サプリや薬は要相談

腎臓の機能が低い方や、薬を多く服用している方は、自己判断でのサプリ摂取は避けましょう。

（ちなみに1日1,000mgを大きく超えると、腎結石リスクや動脈硬化との関連も指摘されています。）
カルシウムは“良くも悪くも影響が広い”栄養素だと思います。